口腔·世界
义齿制作返工的几个因素
作者: 来源:  时间:2009-11-11 10:25:33

 

 义齿返工是医生和义齿加工企业最不愿意见到的事情,它关系到医生的信誉,也关系到企业的信誉和成本核算。如何控制义齿返工,提高齿科修复信誉,是每个口腔修复医生和义齿加工厂不可忽视、必需解决的问题。义齿企业如果能妥善的解决返工问题,就能争得市场的主动权,为企业的快速发展创造良好的条件。笔者根据几年来的工作经验剖析义齿返工问题,以飨读者,不足之处请多多指正。
  义齿返工分外部返工和内部返工。常见的外部返工有:

  1、咬合面升高或降低

  分析:医生制备牙齿后不为患者戴临时冠,造成患者基牙自然升高;技工调磨咬合时磨损对合牙;咬合不准确,如游离缺失,用蜡取颌位,蜡合容易变形;影响咬合的石膏小瘤技工没去除。

  2、烤瓷桥无法就位

  分析:医生取模脱模时过早,造成模型变形;复模时用两种石膏灌模,因其膨胀系数不一致,灌模时,印模后部没有悬空形成支点,造成模型变形;医生制备基牙时比较粗糙,基牙表面没抛光有小支点;制备牙齿后患者患者没戴临时冠,造成基牙生理性移位;代型切割变形;代型复位不准确;代型倒凹处理不正确;义齿打磨不到位,边缘长、邻接点太紧;医生取模边缘不清晰,技工边缘判断失误,造成义齿边缘长无法就位。

  3、颜色不正确

  分析:医生比色有误差,造成义齿颜色与邻牙有色差;基牙备牙量不足,透底层色;技工操作错误,看错单,拿错瓷粉;瓷粉颜色与医生比色板有差异。

  4、牙齿外形不好看

  分析:患者有特殊需求;技工和医生的审美观不一致;技工技术太差,义齿与患者的邻牙不协调。

  5、颈缘不密合

  分析:医生取模边缘不清晰,代型技工边缘判断失误;技工打磨不准确,边缘磨短了;美白保湿面霜推荐lose abdominal fat瘦腿有用吗有效的左旋肉碱什么牌子好润唇淘宝丰胸产品排行榜最好哪种眼霜去皱效果好有效怎样瘦脸bb霜保湿眼霜推荐闪粉亮片什么牌子好保湿怎么瘦腿最快最有效

  6、颈缘露黑线

  分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成义齿边缘瓷粉崩裂。

  7、崩瓷

  分析:患者口内有合干扰,医生没有注意调合;咬合空间太少,瓷层太薄;义齿设计不合理,瓷层太厚,金-瓷分界线处于咬合点上;医生设计不合理,牙桥太长,患者咀嚼时内应力太大。

  8、其它原因:

  医生因多种原因想转嫁经济风险和损失,往往也有不合理的退货或返工。

  常见的内部返工有:

  1、和医生的要求不符

  分析:制作单看错;技工缺少专业知识,不能理解医生的制作要求;医生要求有歧义。

  2、桥体翘动

  分析:跟蜡型制作、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理;铸道设计不合理;包埋时造成人为的变形;包埋料的膨胀系数没掌握好;铸造时机没掌握好;代型摇动。

  3、牙齿外形不好看

  分析:技工没有科学的牙形雕刻训练基础;审美意识差;没有牙形空间经验。

  4、颈缘露黑线

  分析:技工操作不规范,遮色层涂布时,底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状;打磨时手机转速太快,造成义齿边缘瓷粉崩裂。

  5、铸造内冠有缩孔、砂眼

  分析:内冠太厚没设储金球;包埋时混近杂物;坩埚不清洁;铸造时铸道口不清洁。

  6、铸造不全