口腔·世界
身体有恙治牙之前细交代
作者: 来源:广州日报)  时间:2009-12-28 13:49:43

 

  口腔健康是全身健康的重要组成部分,如果牙齿出了毛病,一定要及时调理和修复。

  但小小一颗牙齿,却和全身其他部位互相关联,而全身性的疾病也可影响到口腔疾病的临床表现和预后。因此,牙齿护理之前,应将是否有糖尿病、心血管疾病、其他系统性疾病、家族病史、吸烟、怀孕、其他长期治疗等信息交代清楚。这些表面上看跟牙齿似乎没多大关系的信息,其实对医生设计更为安全有效的治疗方案却有很大的参考价值。

  文/记者翁淑贤

  医学指导/广东省口腔医院种植中心副主任医师张雪洋

  提醒

  治牙前,特殊病症应和盘托出

  “口腔健康是全身健康的重要组成部分,而全身性的疾病也会影响口腔疾病。”广东省口腔医院种植中心的副主任医师张雪洋说,以温老伯的情况为例,老伯有心血管疾病,血压也高,在拔牙时容易受到刺激而出现意外。

  实际上,患有高血压、心血管疾病、糖尿病甚至是肝病之类的传染病的特殊群体相当庞大,这些特殊患者出现口腔疾病后,就医时往往只说自己的牙齿哪里不舒服,而不懂得跟医生交代自己的相关病史和真实病情。在一些私人的小牙科诊所,有时医生经验不足或不够细心,在问诊环节也可能漏掉这些重要的细节。

  “为避免出现意外,治牙前,应将你是否有糖尿病、心血管疾病、其他系统性疾病、家族病史、吸烟、怀孕、其他长期治疗等信息交代清楚。”张雪洋提醒说,告知自身病情的真实状况,医生才能对症做出相应的建议和处理。

  建议

  四大特殊人群治牙须知

  糖尿病患者:

  治牙宜在早餐后

  张雪洋指出,牙周病是糖尿病的重要并发症之一。因为糖尿病患者抵抗力相对较低,口腔的高血糖又为牙龈下的细菌提供了丰富的营养,使得牙龈更容易受到厌氧菌等细菌的感染,从而引发牙周炎。

  临床上,糖尿病患者的牙周感染主要表现为口腔有异味,牙龈肿胀充血,个别牙齿疼痛或压痛,严重的全部牙齿都疼痛并有牙周脓肿,甚至可出现牙齿松动或移位。但只要及时治疗,使血糖长期保持在正常水平且口腔卫生良好,糖尿病患者得牙周炎的几率也会大大降低。因此,糖友自身的口腔卫生及定期复查维持治疗也是非常重要的。

  张雪洋建议糖尿病患者治牙前首先应控制好血糖。血糖得到有效控制,患者进行常规牙周治疗或拔牙、种植牙等小手术问题不大,治疗时间最好选在早餐及服药后一小时。但在治疗前后,糖友仍需密切观察和维持血糖的平稳,病情较重者可预防性使用抗生素。

  心血管患者:

  治疗前先稳定好情绪

  高血压、心血管疾病是老年人常见病。这些患者拔牙前容易因心理紧张等因素使血压升高,甚至发生意外。建议长期患有高血压的病人在拔牙前一定要做好调节。比如,拔牙的前一晚一定要充分休息,按时吃药控制好血压;另外要放松心情,跟医生和亲友充分沟通,尽量消除紧张和焦虑,对口腔治疗做好充分的准备。

  张雪洋还特别提醒,过去6个月内曾发生过心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的患者,不宜做系统的牙科治疗。对高血压和冠心病患者,在治疗时应随时检测血压,避免治疗引起的应激状态。而对风湿性心脏病、先天性心脏病和有人工心脏瓣膜者,应预防性使用抗生素以防感染性心内膜炎。使用心脏起搏器的患者不能使用超声洁牙机,以免干扰起搏器的功能。丰胸精油什么牌子好口碑哪个牌子的晚霜好眼影什么牌子好瘦腰什么减肥产品效果好眼膜胸部小面膜如何消除黑眼圈眼膜眼线膏排行榜外用减肥粉底液排行榜什么眼膜好瘦身霜紧致皮肤什么牌子好

  乙肝患者:

  牙龈出血应排查肝硬化

  正规的口腔医疗机构有严格的消毒灭菌程序和设备,能防止肝炎、艾滋病等传染病的交叉感染。但传染病患者应告知医护人员自己的病情,以便于更有利地感染控制和保护。

  张雪洋指出,很多传染病伴有口腔疾病的表现,如实告知病情更有利于疾病的诊断和治疗,避免误诊。比如,当乙肝患者进入肝硬化阶段时,因肝合成功能障碍以及脾功能亢进,导致体内凝血因子缺乏及血小板降低,并出现全身多部位出血的症状,牙龈也会出血。但这种症状往往容易被忽视或误以为普通牙周炎。如果能及时就诊,将这种病症与普通的牙周炎区别开来,可为肝硬化的早期诊断提供帮助。

  孕妇:

  治牙最好在4~6个月

  怀孕期间,由于激素水平的变化,易于发生口腔疾病,因此,张雪洋建议女性在计划怀孕前应进行系统的牙科检查和治疗。

  如果怀孕期间不得不治疗牙病怎么办?“最好选择在怀孕的第4~6个月。”张雪洋解释,因为怀孕头3个月正是胎儿手脚、脑脊髓神经系统、牙齿等重要器官生长和发育的关键时期,此时稍有疏忽都会造成孕妇流产,也有可能形成畸形儿。而在临近胎儿出生的第7~10个月时,敏感的子宫又很容易因外界刺激引发早期收缩,从而导致早产儿和分量不足儿。

  所以,不得已时,选择在怀孕中期,也即第4~6个月的时候治牙会相对安全些。即便如此,也建议只做些补龋齿之类的简单治疗。

  案例

  血压太高 拔牙被拒

  68岁的温老伯近两年患上高血压和心血管病。前不久,他一颗大牙崩了一大块,一受到刺激就疼得不行。温老伯到附近一家牙科诊所检查,医生一上来就说他的牙“没治了”,最好是拔掉再考虑做义齿。

  温老伯5年前也在这家牙医诊所拔过大牙,回想起拔牙的痛苦,老人家心里很紧张。接连好几天,温老伯不但进食受影响,心情也很不舒畅,血压的控制马上受影响,胸口也老觉得堵得慌。实在疼得不行时,他就到牙科诊所上点药,每次医生都劝他“长痛不如短痛”,还是尽早把烂牙拔了更省事。

  挨了一个星期后,温老伯实在受不了,终于下决心去拔牙。紧张不安的温老伯来到牙科诊所,当他告诉医生最近牙齿不好烦得他血压失控时,医生反而打退堂鼓了:“你还是先回去,今天我不给你拔牙了。”

  “我本来就不想来,是被这颗烂牙搞得身心不宁,这两天血压都蹿到185/105(mmHg),胸口闷得慌,怕影响到心脏。先前你老劝我拔,现在怎么却不给拔了?”

  医生告诉老伯:“你之前不打算拔牙,我也没详细问清楚你的情况。好在今天你透露自己血压高了,拔牙时受到刺激可能促使你的血压更加失控,这可不是闹着玩的。你还是先回去控制好血压,过两天再来拔牙吧!”