口腔·世界
龈色瓷在前牙烤瓷修复中的应用
作者: 来源:实用口腔医学杂志  时间:2010-03-15 09:56:17

前牙牙龈缺损较多的患者,用一般金属烤瓷冠桥修复,常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调,达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况。

1. 适应证

1.1 唇侧牙龈退缩

1.2 唇侧牙周袋切除后牙根外露,牙齿无松动

1.3 牙体缺损至龈下,为暴露出缺损面龈切量较多

1.4 缺牙区牙槽骨缺损,凹陷

2.方法

2.1 基牙预备

邻舌面及切缘预备同一般修复体,颈缘肩台预备以前,以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 mm,待游离龈退缩后,用肩台钻沿牙颈部均匀磨切。制备唇侧颈缘肩台时,为保证冠边缘龈瓷的强度和美观,尤其应注意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。

2.2 取模

使用藻酸盐印模料,先用改良的注射器将印模料在颈缘周围加压注射少许,以保证边缘清晰并防止产生气泡,再常规取模,超硬石膏灌模。

2.3 比色what is the best眼线最好的玫瑰精油补水怎么去除眼袋瘦腿怎样瘦腿最有效评价丰胸产品最好去黑头去黑眼圈眼霜排行榜减肥汽车导航仪品牌排名减肥平价好用眼霜护肤去皱眼霜什么牌子好毛孔欧莱雅雪颜美白系列怎么样

在自然光线下,比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷,根据邻牙牙龈选色,必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合,以达到自然理想的颜色。

2.4 烤瓷

为防止牙冠色与牙龈色相混,在不透明瓷烧结后,先烤冠瓷(同一般方法),再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处,两者应呈斜面均匀过渡,即冠瓷向龈缘处渐薄,而龈瓷向龈缘处渐厚,保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷,而不是金属,以符合美观要求。口内试戴调磨后,冠瓷和龈瓷可同时上釉。 

3 典型病例

男,30岁,10年前冠折,曾一次性塑料桩冠修复,因唇侧牙根折,去除原桩冠,拔出唇侧牙片。检查:唇侧牙根斜折至龈下4 mm,患牙无松动,前牙深覆牙 合。X片示牙根长度及牙周正常,已行RCT。建议:烤瓷桩冠修复。处理:龈切至缺损面暴露,常规根管、基牙预备,铸造基底冠桩,烤瓷,试戴,锌汀粘固。修复体龈冠交界处与对侧同名牙及邻牙一致,患者满意,因唇侧牙体组织相对薄弱,适当降低咬合,并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前,须用牙胶覆盖唇侧缺损区。

4 讨论 牙龈缺损或退缩的患者,因临床牙冠长,影响美观。因此,修复时要注意牙冠与邻牙冠相协调,应用龈色瓷即可解决此问题。临床牙冠长,力臂即长,因此,基牙预备时要消除薄壁,增加桩钉长度,调整咬合。

牙龈缺损患者,其牙周或多或少存在疾患,对修复十分不利。因此,修复前要彻底治疗牙周病,并教会患者维持口腔卫生的方法,使基牙牙龈健康,色泽与邻牙协调。若牙龈红肿,必然与龈瓷分界明显,不能以假乱真。牙龈瓷与患者自身龈边缘及牙体组织要密合,光滑,自然过渡,不能形成悬突,刺激牙龈。

    因龈瓷稍突出于冠瓷,制作时要注意两者之间连续平整,不能起伏不定,或存在锐边毛刺,导致该处染色或食物存留。